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子宫肌瘤的综合知识概述

来源:河南医药附属医院妇科
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  子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤为常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。

子宫肌瘤

子宫肌瘤

  一、子宫肌瘤的症状:

  多数患者无好症状,仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状,与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

  1、月经改变:表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

  2、腹部肿块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。

  3、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

  4、疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤时,腹痛剧烈且伴发热。

  5、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,形成阔韧带肌瘤,压迫输尿管时,引起肾盂积水;压迫盆腔血管及淋巴管,引起下肢水肿。

  6、不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。

  7、继发性贫血:若患者治疗月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、心慌等症状。

  二、子宫肌瘤的分类:

  子宫肌瘤根据生长的部位可以分为三种:

  ①子宫粘膜下肌瘤:肌瘤向官腔内突出,表面仅为一层子宫内膜覆盖,约占肌瘤总数的10%左右;

  ②子宫肌壁间肌瘤:肌瘤生长在于宫肌壁中,周围是肌肉包围,占肌瘤总数的60一70%;

  ③子宫浆膜下肌瘤:肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面,约占肌瘤的20一30%。

  三、子宫肌瘤的病因:

  (一)、子宫肌瘤形成的因素尚未瞭解,下面有几种可能的原因:

  1、动情素(estrogen)的刺激:停经后大部份的子宫肌瘤会缩小,怀孕时子宫肌瘤通常会变大,显然与动情素有密切的关系,但也有些子宫肌瘤不受动情素的影响,所以动情素并不是引起子宫肌瘤的因素。

  2、长久痉挛:子宫治疗处于紧张的状态,在子宫壁内引起一种肌肉纤维反应,产生子宫肌瘤。

  3、生长激素:有学者认为子宫肌瘤与生长激素有关系。

  子宫肌瘤常为多发性,以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。据资料统计,35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小、无症状,而未能发现,临床上报告肌瘤发生率仅在4~11%之间。

  (二)、多发性子宫肌瘤的病因,确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,治疗受雌激素刺激有关。

  (1)、多发性子宫肌瘤偶见于初潮后妇女,多见于中年妇女,绝经后肌瘤多停止生长并逐渐萎缩;

  (2)、多发性子宫肌瘤多并发子宫内膜增生;

  (3)、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;

  (4)、妊娠时雌激素水平增高,肌瘤多有效增大;

  (5)、外源性雌激素可加速肌瘤生长。

  四、子宫肌瘤的危害:

  (一)感染及化脓:肌瘤感染多系瘤蒂扭转或急性子宫内膜炎的后果,血源性感染极为罕见。感染有时可为化脓性,少数病例在肿瘤组织中形成脓肿。

  (二)扭转:浆膜下肌瘤可在蒂部发生扭转,引起急性腹痛。

  (三)子宫肌瘤合并子宫体癌:子宫肌瘤合并子宫体癌者占2%,远较子宫肌瘤合并子宫颈癌为高。

  (四)子宫肌瘤合并妊娠。

  五、子宫肌瘤的诊断:

  (一)病史:月经过多或不规则出血,下腹部包块史等。

  (二)妇科检查:发现子宫不规则增大或均匀性增大,粘膜下肌瘤有时可使宫口开大,并通过宫口触到宫腔内肌瘤的下端;如悬垂于阴道内,可看到瘤体并触摸到其蒂部。

  (三)辅助检查:较小的肌瘤,尤其是粘膜下肌瘤,仅靠妇科检查诊断比较困难。B型超声可以较明确显示肌瘤大小及部位;是诊断子宫肌瘤主要手段之一。

  六、子宫肌瘤的治疗:

  子宫肌瘤被喻为“妇科瘤”,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一。30岁—50岁女性中发病率较高,其发病率约20~30%。

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  温馨提示:

  1、经期防止过度疲劳,经期注意休息;少食辛辣食品,增加营养。

  2、保持外阴清洁、干燥。

  3、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查:如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大好,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。

  5、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血;不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

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